尊敬的刘剑波代表：

您提出的“关于全面加强公共卫生体系建设，提升后疫情时代居民防控应对能力的建议的提案”已收悉。

首先感谢您对金水区公共卫生体系建设的关心和支持。接到您的议案后，委领导高度重视，立即召开了委党组会和班子会进行研究部署，责成医改工作专班和公共卫生科按照您的提议和要求，认真抓好落实。现就您反映的情况答复如下：

一、金水区紧密型医疗集团改革情况

金水区的城市医疗集团建设起始于城乡医疗资源一体化的成功探索。特别是近年来，随着城市发展进程加快、老龄化程度加剧，以及群众就医观念从“有病看”向“防未病”的多样化的需求转变，金水区委区政府坚定解决“看病难、看病贵”这一重大改革目标的强大信心，广泛调研、审慎论证、集体决策，重新整合以区总医院为核心的区域医疗卫生资源，投入8.5亿元，按照三甲医院标准，建成占地89亩、10.8万平方米，满足三甲医院功能标准的金水区总医院新址；2020年成功创建二级甲等综合医院；2021年成功晋级三级综合医院，逐步演变形成以区总医院为核心，附属3区2院为补充，21个中心和8个社区卫生服务站为延伸的紧密型城市医疗集团。目前，集团已建立与301医院及多家省内三级甲等医院互通渠道，与省人民医院、郑大一附院、郑大二附院实现人才培养合作，共有职工2884人，其中：专业技术人员2605人，占总职工数的95%以上；中高级职称937人，占专业技术人员数的36%；家庭医生团队306支，面向全区161万常住人口，提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务等。

二、主要做法

（一）党政齐抓促发展，构建管办新体系。金水区委、区政府高度重视紧密型城市医疗集团建设，专题召开区委深改委会议、区委常委会、区政府常务会分别听取建设方案，研究确定“25533”集团化发展新体系。

2，即组建区委书记、区长共同担任主任的医疗集团管理委员会；监督委员会由医管委成员单位、集团职工等代表组成，负责对集团运营管理、财务资产、三重一大、履职尽责等情况进行监督。根据需要可邀请人大代表、政协委员、居民代表等参与。

5、5，即实施集团“五个一体化管理”，组建“五大医疗服务中心”。成立集团党委、制定章程，建立议事决策、人事薪酬等机制，实行总院长负责制，成员单位法人主体资格不变，充分赋予集团运营自主权。

3、3，创新构建区、街道、社区三级健康管理促进联动体系，区级成立区长任主任的健康管理促进委员会，17个街道、214个社区分别成立健康管理促进中心、健康管理促进办公室；每个网格至少配备一名健康管理促进员，明确工作职责、完善组织架构，建立联席会议、居民健康管理、绩效考核等制度，全方位开展街道、社区、楼院三级网格健康管理促进服务工作，以提升社区参与度持续扩大健康管理覆盖面。

（二）资源共享促均衡，实施提升新工程。围绕“强队伍、提水平、精专科、优环境”的均衡发展目标，大力实施基层能力提升“四大工程”，实现医疗资源同质共享、优质均衡。

一是强力推进全科医生培养工程，率先打造集教学、实训、考核为一体的院内全科医生培训基地，实施社区卫生服务机构全科医生引进、培养、聘用“三个优先”政策，切实增强基层岗位吸引力，提高高校毕业生、中高级技术职称医务人员到基层工作的积极性，推动形成全科为主、全专结合的基层医疗良性发展，2022年辖区全科医生增量较2019年提升8.25倍，基层综合医疗和健康管理服务能力得到持续提升。

二是全面实施优质资源下沉工程，按照扩容一批高端诊疗设备，开展联合诊室（病区）、专科联盟两类帮扶行动，实施1/3门诊号源、1/4住院床位、专家号源三个资源倾斜的“123”发展路径，开展按职称、分专业的基层专家人才招引计划，推动实现了近80%社区卫生服务中心配备了DR、CT等医疗设备；100%中高级职称定期到基层坐诊，60%中高级职称常态在基层工作，大幅提升了群众基层就医吸引力，2022年基层诊疗量占集团总量近67%。

三是积极打造诊疗中心建设工程，以区总医院创建三级甲等医院为契机，组建以妇产、心血管、中医、康复、骨科、神经内科六大专科为重点，以胸痛、卒中、创伤、危重症等34个子中心为支撑的人才梯队，每个专科至少拥有5名高级职称，每个中心至少拥有2名高级职称，全面提升区级高素质医疗卫生专家团队能力，区域疑难重症诊治承接力。

四是稳步推行社区卫生提质工程，坚持扩容增质、软硬兼施，按照《社区卫生服务中心服务能力标准（2022年版）》，全面开展社区卫生服务中心服务能力标准建设，辖区22家均达到国家能力建设基本标准，60%达到国家推荐标准能力建设，9家成功创建“社区医院”，实现就医环境、服务能力双提升，满足签约对象线上问诊、线下就诊、上门巡诊、保健养生等多样性、个性化、智能化服务需求。

（三）服务多元促融合，构建就医新格局。以家庭医生为纽带，坚持重心前移、服务多元、融合发展，持续开展以社区网格为单位的多元健康服务。

一是“金”家医架起“连心桥”。依托街道、社区党群服务中心，有效整合楼院服务资源，创新打造家庭签约医生街道工作室、社区服务站、楼院诊疗点“三位一体”的家医服务阵地，探索建立306支“1+1+N”的新型居民健康管理服务团队，设立家庭医生诊疗开放日，面向群众提供9项基础性免费服务，支持居民专属的个性化定制服务，探索针对特殊患者开放家庭病床，以新机制、新举措推动健康服务向老百姓家门口延伸，努力为群众全生命周期的健康管理保驾护航。目前全区累计签约群众85.4万人，建立居民健康档案138.29万份，管理慢性病患者14.04万人。

二是“亮”绿灯畅通“转诊路”。集团内上转患者实行“一免三优先”政策，下转患者取消起付线，专车接送、专线直达、专人接诊，2018年以来，集团分级诊疗上转的病人增长14倍；下转到社区的病人增长6倍，切实让老百姓享受到家门口的便捷医疗服务，真正实现了“危及大病进医院、小病康复在社区”的良好愿景。

三是“广”覆盖密织“中医网”。大力发展中医药特色康复服务，加强基层医疗卫生机构中医综合服务区（中医馆）中医适宜技术推广应用，提升中医药服务能力，实现医疗集团内社区卫生服务机构中医药服务三个100%。即：100%完成省级中医馆建设目标，100%完成中医类别医师占比，100%提供至少6类10项中医医疗技术服务，辖区65岁以上老年人和3岁以下儿童运用中医药健康管理率分别占到了75%和80%，并呈逐年上升趋势，深受群众欢迎，真正发挥了中医“治未病”的独特优势。

（四）数智赋能促创新，激发改革新活力。聚焦“两大一全”（大数据、大健康、全流程），创新发展指尖医疗、智慧健康，打造数据联通、服务精准、功能整合的健康管理服务云平台。

一是建平台，聚焦“大数据”，围绕“共建共享、数字互联、智慧医疗”总目标，高起点开发涵盖居民就医、家医服务、国粹中医、健康管理、社区托育、妇儿保健、健康小屋、阳光审批、金卫风采等9个服务板块的“健康金小卫”信息化平台，快速聚拢集团内优质医疗资源，全力推动医疗卫生和健康信息系统的碎片化整合、多元化融合、智慧化共享，让群众点滴健康需求都能在“指尖”上实现，让百姓足不出户就能坐拥7×24小时的掌上健康小管家，群众对健康管理的认识不断提升，居民健康素养水平提升至31.39%。

二是优服务，聚焦“大健康”，试点选取100个便民核酸采样屋进行适能化改造，开展“三个一批”便民服务活动。即：面向社区居民投放一批智慧健康屋，广泛开展自助式健康检测、体能评估、生化检验等服务；面向场所开放一批便民母婴室，提供多元化公共场所母婴服务；面向长处方患者增设一批智能售药亭，通过二维码处方实现自助取药；着力构建数智赋能、要素多元的便民健康服务新模式，真正让老百姓享有家门口的便捷医疗和健康管理服务。

三是聚势能，聚焦“全流程”，以提升人民群众感知度和满意度为宗旨，以“三个线上一体化”为载体，实现医疗健康服务能级的整体跃升。

线上质控一体化：强化医疗信息平台数据库升级改造，对院内病历规范率、诊断准确率及用药合理性等诊疗服务进行动态监管，打通医生接诊、患者就医全智能双通道，全面提升了医疗服务的便利度；

线上考核一体化：依托AI人工智能开发线上公卫考核平台，建立智慧健康数据分析系统，通过大数据对各基层医疗机构的公共卫生服务能力实施终末监督，变“纸质考核”为“数据考核”，弥补监管短板，提升监管效能，实现公平考核；

线上服务一体化：立足“医疗服务有人管、平时健康有保障”，建成医疗、健康两大数字监管驾驶舱，开展院内导诊、双向转诊、智能查房、诊间支付，病区结算、电子病案“六大”智能精准“一站式”线上医疗服务，实行居民健康体检、家庭签约、健康宣教、妇幼保健、营养膳食等健康数据“一键式”线上动态监测管理，率先落实全省确定的“便民就医少跑腿、健康管理全过程”各项举措。

三、取得成效

在各级卫生健康部门的关心帮助下，在金水区党委、政府的大力支持，以及社会各界人士的共同参与下，金水区16年励精图治的医改之路，以科学、持续、深入、广泛的改革创新、探索实践，逐步使“小而精”的一体化发展模式，演化为“大而精、细而专、紧而实”的紧密型城市医疗集团，初步实现了从“好看病、看好病”向“少生病、促健康”的多元化健康服务融合发展，推动建立了与省会中心城区相匹配、与居民健康需求相适应，上下联动、区域协同、医防融合、中西并重、优质高效的“大健康、多元素”医疗卫生服务体系。主要体现在五个方面：一是体制机制更加科学。通过探索建立外部治理、内部管理、健康服务“三大体系”，完善财政投入、人事薪酬、绩效考核、医保支持等制度，实现了集团化“内外兼顾、管办分离；一体管理、自主经营；网格服务、向下延伸”的发展目标。二是服务模式更加优化。实行街道参与、社区管理的服务模式，构建了以网格为单位，健康管理促进员、家庭医生、网格长、志愿者等共同参与健康服务网络，实现区、街道、社区三级健康服务协同，进一步推动健康服务向社区管理融合。目前已打造完成以凤凰台街道为试点的三级健康管理促进服务体系，正逐步在全区推行。三是医疗资源供需更加匹配。坚持政府主导、公益为主的基层卫生发展导向，综合辖区人口分布、基础设施、群众需求等因素，将社区卫生服务机构建设与城市发展一体规划、同步建设，3年新建7家社区卫生服务中心，占全区社区卫生服务中心总量的近22%，并全部纳入集团化管理，实现集团发展与群众供需精准匹配。四是就医格局更加合理。在金水区总医院领办21个社区卫生服务中心和8个社区卫生服务站的基础上，统筹区域内其他医疗资源，将省级公立医院领办的4家，市级公立医院领办的2家，民营医院领办的5家社区卫生服务中心以及辖区其他非金水区总医院领办的15个社区卫生服务站全部纳入医疗集团管理，真正实现了资源有效融合、功能定位清晰、网格布局合理。五是群众就医更加便捷。聚焦医疗卫生智能化、群众服务多元化，开发上线就医导诊、服务咨询、健康管理、保健养生等多位一体智能化健康服务平台，将健康体检、母婴服务、中医诊疗、智能药亭等服务向社区楼院、公共场所延伸，持续推进便捷化医疗健康服务，辖区群众获得感不断提升。

我区的公共卫生体系建设工作虽然取得了一定的成效，但在完善配套政策、实施信息化建设、加强人员培训、提高服务质量等方面还有一定差距。今后，要继续完善社区卫生服务发展规划和政策，努力营造良好发展环境，不断提高服务能力，加大财政投入，创新工作机制，提高管理水平，促进我区社区卫生服务工作再上新台阶。

以上汇报如有不当，恳请批评指正！